在药物降脂调节和心血管疾病风险抵制方面，他汀类药物当今仍然是镌汰血脂的基础用药和一线用药，但关于全面颐养血脂谱，更好地镌汰心血管风险来说，他汀的“单打独斗”照旧不是主流的用药步地，在各大新版的临床指南中，也皆推选他汀与其他降脂药物的麇集行使。

关于咱们中国东谈主来说，关于他汀类药物经常更明锐，在使用高剂量他汀时，出现转氨酶升高，肌心痛等方面的不良反馈几率也更高。因此，关于中国东谈主的降脂药物调节，淡薄首选中低剂量他汀，但如果中低剂量的他汀抵制血脂，并不行达到达标边界，不异咱们也推选麇集使用其他降脂药的步地来加强血脂抵制和心血管疾病的退避作用。

连年来，千般新式的针对不同血脂成见的降脂药约束披露，也未他汀类药物的麇集用药提供了越来越多的采选，这些药物有的不错协助他汀进一步抵制低密度脂卵白达标，有的不错在他汀之外，对其他血脂成见进行有用的调控，皆或者在使用他汀的基础上，进一步加强心血管疾病风险的抵制。今天的这篇著述，淘气为群众汇总了他汀现存的3个好搭档，和照旧插足三期临床的将来的3个好搭档，供群众统统这个词参考。

他汀现存的3个好搭档

依折麦布

他汀+依折麦布的搭档，是当今口服镌汰低密度脂卵白胆固醇，进一步镌汰心血管风险的“黄金搭档”。依折麦布或者在他汀基础上，将低密度脂卵白胆固醇进一步镌汰15%到20%，这个降脂幅度比单独加大他汀剂量要强得多，并且麇集用药不会显赫升高转氨酶升高，肌心痛等不良反馈的风险，比加大他汀剂量更安全。

除此之外，新近的征询还发现，他汀+依折麦布的调节，不但或者提高血脂抵制达标率，还或者进一步镌汰心血管风险，相等是关于发作过心血管疾病患者的二级退避方面，尽早启用他汀+依折麦布的麇集用药，或者在他汀用药基础上，进一步镌汰20%的心血管疾病风险。

PCSK9扼制剂

PCSK9扼制剂类药物是连年来上市的强效降脂药，当今上市的产物还皆是通过皮下打针给药步地的药物，有2到4周给药一次的单抗类药物，举例入口的依洛尤单抗，国产的托莱西单抗等，皆属于此类药物，也有半年给药一次小干涉RNA药物英克司兰。

PCSK9扼制剂与他汀类药物麇集使用，或者在他汀基础上，将低密度脂卵白进一步镌汰50%以上，关于一些血脂升高幅度大，使用他汀降脂仍距离达标边界很远的患者来说，使用此类药物，或者进一步镌汰低密度脂卵白水平，提高血脂抵制达标率。

除了镌汰低密度脂卵白胆固醇除外，PCSK9扼制剂还或者提拔镌汰甘油三酯，脂卵白a等其他血脂成见，在轮廓血脂谱颐养方面，也比他汀愈加全面。

佩玛贝特

佩玛贝特是新近在国内获批的一个新式贝特类药物。比拟其他的同类药物，佩玛贝特具有更强的采选性，或者愈加专属的镌汰甘油三酯水平，同期还或者升高好胆固醇的水平，而潜在的肌肉和肝脏不良反馈风险，也相对高更低。

在降脂成果方面，中国的高甘油三酯患者服用低剂量和高剂量的佩玛贝特，其甘油三酯水中辩认下落了34%和45%，同期高密度脂卵白也出现了升高，残余胆固醇风险进一步镌汰。

他汀+佩玛贝特的组合用药，或者进一步在他汀抵制低密度脂卵白胆固醇的基础上，进一步加强甘油三酯的抵制，可使甘油三酯水平下落跨越40%，关于混杂型高血脂患者来说，甘油三酯的加强抵制，进一步镌汰了极低密度脂卵白带来的残余心血管风险。

在用药安全性方面，他汀+贝特类药物的组合要额外庄重麇集用药带来肌痛、转氨酶升高档不良反馈风险，而佩玛贝特的采选性高，并且对非乙醇性脂肪肝还有一定的改善作用，因此，他汀与其联用，比拟其他同类药物也更安全。

他汀将来的3个好搭档

口服PCSK9扼制剂

前边咱们先容了打针型的PCSK9扼制剂的高效降脂作用，而关于打针给药存在相悖热诚的一又友们来说，口服的PCSK9扼制剂类药物也照旧在竖立经过中了。

在近日好意思国腹黑病学会年会上，发布了口服的小分子PCSK9扼制剂类药物AZD0780的二期临床征询终结，每天口服一次，给药12周后，镌汰低密度脂卵白的幅度也高达50%以上。

这么的降脂成果，不错说通过口服给药的步地，达到了打针给药的降脂强度，如果将来该产物完成三期临床后获批，与他汀类药物麇集进行口服药物降脂调节，其降脂强度矍铄于依折麦布等胆固醇接收扼制剂类药物，进一步提高了血脂抵制的达标率。还不错磋议将此类药物与他汀制成复方制剂，进一步提高用药的方便性和允从性。

除了AZD0780除外，另一款口服PCSK9扼制剂类药物MK-0616当今也已插足了三期临床阶段，其最大降脂强度可达60%以上。

Lepodisiran（镌汰脂卵白a的药物）

脂卵白a是孤独于其他血脂成见除外的孤独心血管疾病风险身分，脂卵白a水平的高下，受饮食、提醒等生计民风的影响较小，主要取决于遗传身分，而当今还莫得成心针对镌汰脂卵白a的药物获批上市，但脂卵白a升高带来的稀零心血管风险却越来越受到临床上的顺心。

好讯息是，当今照旧有多个针对性镌汰脂卵白a的靶向药物正在竖立经过中，Lepodisiran即是其中的一个小干涉RNA药物，该药物通过扼制脂卵白a干系载脂卵白的产生，镌汰脂卵白a的水平。

该药物的2期临床征询数据自满，Lepodisiran 通过每半年给药一次的步地，最大或者使脂卵白a镌汰幅度达到95%，这么强效的降脂幅度与成果，不错保管1年以上。关于低密度脂卵白升高消除脂卵白a升高的患者来说，将他汀和此类药物搭配使用，或者进一步镌汰脂卵白a水平，全面加强心血管疾病风险的抵制。

除了Lepodisiran除外，当今另一个药物Pelacarsen不异也照旧插足了三期临床阶段，其脂卵白a镌汰幅度也高达90%以上，同期还有口服药物Muvalaplin也已完成了2期临床，其降脂幅度高达65%以上，皆值得咱们期待。

Plozasiran （强效降甘油三酯药物）

关于存在重度甘油三酯升高的东谈主来说，单用他汀照旧不及以将升高的甘油三酯降下来的，重度甘油三酯升高不但会带来更大的心血管风险，还会增多罹患急性胰腺炎，糖尿病等多种疾病的风险。

当今镌汰甘油三酯的药物主淌若贝特类药物和单组分的IPE制剂，其镌汰甘油三酯的成果皆比较有限，关于一些重度甘油三酯升高的东谈主群无法杀青存效抵制达标的标的。

就在2025年1月份，新式药物Plozasiran的二期临床终结公布，这个药物每季度打针给药一次，通过下调APOC3镌汰甘油三酯水平，并将脂质规复到纠夙昔的水平，临床征询数据自满，这个药物能使甘油三酯镌汰幅度高达80%，急性胰腺炎的风险镌汰了83%。除此之外，通过进一步征询发现，该药物还或者进一步改善颐养脂卵白颗粒的数目和大小，进一步镌汰了心血管风险。

关于消除高胆固醇的重度高甘油三酯血症患者，他汀加这个药物的组合，或者在他汀调控低密度脂卵白等血脂成见基础上，进一步强效镌汰甘油三酯，带来更全面的健康获益作用。

上述先容他汀的6个“好搭档”，有的照旧上市，有的还在三期临床教授中，战胜在将来的降脂药物调节中，这些药物皆可能会成为进一步镌汰心血管疾病风险的好帮忙。也接待群众积极转发共享，让更多东谈主看到更靠谱的健康科普常识。